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许昌的是抚军大将军司马懿，他把曹丕接进城里，在入城的时候发生了一件奇怪的事，一向坚固的许昌城南门竟然无故崩塌了，曹丕想到了几年前父亲在洛阳也遇到过同样的事，他觉得这是极为严重的事件，是一个凶兆，心里不安，决定不进城了。正值壮年的曹丕竟然因此有了心事，并且突然感到身体有些不舒服了，于是回到了洛阳，从此一病不起。
4月，曹丕接到报告说征南大将军夏侯尚病逝了，这让他十分悲痛，他与夏侯尚最为要好，情同手足。5月，曹丕正式下诏册立曹叡为太子。5月16日，曹丕把曹真、陈群、司马懿叫到病床前，又把曹叡叫来，指着曹叡对大家说：“众位，请看清我的这个儿子，我死后由他继位，望众爱卿尽心辅佐！”
曹丕又对曹叡说：“有人如果在你面前对他们挑拨离间，一定不要轻易相信！”完了，还专门对后宫的事做了交代，命令后宫妃嫔中淑媛、昭仪以下的都遣送回家。就在这一天，魏文帝曹丕驾崩，享年40岁。
曹丕没有父亲的雄才大略，在位不到七年，也没有什么大的建树，但倒不是个无能之辈，他从小受到父亲的刻意培养，很小就能吟诗、骑马，又到军中锻炼，善剑术，也算是文武双全的人才。曹丕缺乏建树与他的性格有很大关系，他生性偏狭，容易情绪化，爱憎过于分明，报恩报怨一目了然，没有其父的胸怀和气魄。
一个更重要原因是，他死得实在太早了，按照他父亲的天命，他至少还能再干20多年，如果是那样，后面的历史该如何书写就不好预料了。
但曹丕还是走了，走的时候一定带着深深的遗憾。曹丕走了，也扔下了一大堆未竟的事业和未了的心愿，他这一走，曹魏的事业该何去何从呢？
曹丕驾崩的地方是嘉福殿，下葬之前灵柩临时停放在崇华殿。
嘉福殿里的那一幕其实就是托孤，曹真、陈群和司马懿是曹丕临终前指定的托孤大臣。托孤，可以托给一个人，也可以同时托给几个人，或者像刘备那样给两个人托孤，但有正副之分。其实形式不重要，因为各有利弊。托付给一人容易形成权臣，造成主弱臣强；同时托给几个人又不容易形成核心，削弱了权力，也容易引发托孤大臣间的内斗。曹丕把曹叡现场托付给了三位重臣，但一般认为此次受托的大臣还有一位，那就是曹休，他当时身在扬州，一时间赶不来。
黄初七年（226年）5月，曹叡在洛阳继皇帝位，时年23岁。曹叡即后世所称魏明帝，为方便起见以下直接以魏明帝相称。新皇帝下诏，本年仍用黄初的年号，次年改年号为太和。
曹叡被立为太子其实还不到一个月时间，朝臣们对他居然并不熟悉，史书上说他一向深居宫中，不问政治，只专心读书，也不交结朝臣。朝臣们都想一睹新天子的风采，但曹叡仿佛仍沉浸在丧父的巨大悲痛中，一连几天都不召见大家。过了一阵，曹叡单独召见侍中刘晔，谈论了整整一天，知道消息的文武百官都在外面等着，因为大家都想知道新天子是什么样的人。刘晔从宫里出来，众人纷纷前来询问，刘晔对大家说：“当今天子可与秦始皇、汉武帝相比，只是气场稍微弱一些。”
曹叡是个有天赋的人，见解、才能都没有问题，在个人经历方面与汉武帝还真的有些相仿，只是汉武帝一直有生母陪伴而曹叡没有。长年读书思考让这个年轻人具备了丰富的学识，但在危如累卵的深宫中，他又不得不谨小慎微地事奉在父亲和养母跟前，让他做事更加严谨和沉稳，懂得如何忍耐，但也因此少了君王那种舍我其谁的霸气和自信。
按理说新帝继位后要马上着手新的人事布局，但曹叡丝毫没有这方面的动作。改元之后是大赦，这都是旧例，同时还下诏尊皇太后为太皇太后，尊皇后为太后。
这些，也都没有什么可说的。
紧接着曹叡提出尊生母甄宓为文昭皇后，甄宓葬于邺县，曹叡特派司空王朗持节奉册前去致祭，用的是太牢之礼，又另外修建了专门用于祭祀的神庙。
有一部史书记载，甄宓死后曹丕先让李夫人带过曹叡一段时间，李夫人后来偷偷告诉曹叡，他的母亲是被诬陷致死的，下葬时没有大敛，披散着头发盖着脸，曹叡听了十分悲伤。还有一部史书说，甄宓下葬时不仅披发遮脸，而且嘴里还被人填满了谷糠，状况非常凄惨。曹叡知道这些后心里很难平静，继位后多次向郭太后询问母亲的死状，郭太后被逼无奈，对他说：“那些都是先帝的诏令，你为什么要来责问我？你作为人子，怎能向死去的父亲追仇？又怎么能为前母而枉杀后母呢？”
但是，曹叡的心结仍然难解。